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当店に初めてご注文されるお客様は、以下の項目について、ご記入をお願いいたします。必須とある項目は必ずご記入ください。
当店で購入されたことのあるお客様は、項目名が赤のものについてのみ、ご記入ください。また、前回注文時と異なる情報については、同様にお書き頂けますようお願いいたします。
ご注文頂く商品に関して | ||
|---|---|---|
| 必須 | ご注文商品と数量 | 「大箱1箱」など。 |
ご注文主様に関して | ||
| 必須 | お名前(漢字) | |
| 必須 | お名前(フリガナ) | |
| 必須 | 郵便番号 | |
| 必須 | ご住所 | 建物名・部屋番号までお書きください。 |
| 必須 | 電話番号 | |
| 必須 | FAX番号 | |
| メールアドレス | ||
| 年齢 | ||
| 性別 | ||
お届け先に関して(ご注文主様の住所とは異なる場合にご記入ください。) | ||
| 必須 | お名前(漢字) | |
| 必須 | お名前(フリガナ) | |
| 必須 | 郵便番号 | |
| 必須 | ご住所 | 建物名・部屋番号までお書きください。 |
| 必須 | 電話番号 | |
| FAX番号 | ||
| メールアドレス | ||
| 年齢 | ||
| 性別 | ||
お支払い・発送・配達に関して | ||
| 必須 | お支払い方法 |
次の中からお選びください。
送料、手数料等はすべて当店が負担いたします。 |
| 配達希望日・曜日・時間 | ご希望がございましたらご記入ください。 「時間」については、「午前」「午後」「夜間」「15時から18時」等とお書き頂けますが、ご希望に添えない場合もございますので、あらかじめご了承ください。 |
|
その他 | ||
| ご意見・ご要望等 | 当店へのご意見、発送時のご要望などがございましたら、ご自由にお書きください。 | |

